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下面附上一則新聞讓大家了解時事
顯微手術重建捐傷叢神經
:
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
37歲陳女士，104年8月因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，緊急手術後入住加護病房，之後病況雖趨於穩定但隨即發現右上肢癱軟無力情況未見改善，臺北榮總手部外科團隊透過定期神經肌電圖檢查確診為”急性右側臂叢神經損傷”且無短期恢復之跡象。於是接受了神經轉位重建顯微手術。在隨後門診追蹤及復健衛教之照料下，陳女士的右上肢功能已逐漸回復並順利回到工作職場。
71歲潘先生，經過臨床檢查與神經肌電圖檢查確診了潘先生的病況為”慢性右側臂叢神經損傷”。在與潘先生與其家屬討論手術之利弊與預後下，手外科醫療團隊先針對手肘功能之重建於101年10月17日執行屈曲肌腱轉位手術，之後再針對肩部功能之重建於102年5月8日執行斜方肌鍵轉位手術。靠著定期的術後門診追蹤及持之以恆的復健療程，潘先生的右肩及右肘功能日漸進步，目前已能自理日常生活、擺脫了右手癱軟的人生。
臂叢神經為一組自頸部脊髓至上之手臂的神經叢，這些神經會支配肩部、手肘、手腕、手部的肌肉並提供上臂表皮的感覺功能。有些臂叢神經損傷較輕微，可在數週後完全康復。然而有些臂叢神經損傷會嚴重到上臂完全失能。造成臂叢神經損傷的原因很多，其中尤以牽引性拉傷為最多，大部份病人為年輕人騎機車車禍而造成；通常都因為車禍發生時頭頸部被強力扯離肩部，使得臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，進而導致患側癱瘓無力。由於台灣交通人口之中騎乘機車的人口比例佔有相當數量，臂叢神經因車禍而受傷的情況仍十分常見。
北榮手外科王榮磻主任表示，由於有些臂叢神經損傷無法自行恢復，因此及早正確的診斷評估非常重要，包括透過理學神經學檢查評估肩部上肢手部的肌肉力量和感覺異常的分布情形，以及精密的影像學檢查(如磁振造影檢查)來幫助定位臂叢神經損傷病灶。除此之外，神經傳導檢查/肌電圖檢查是手外科醫師確診臂叢神經損傷之最佳利器；通常會在臂叢神經損傷後6週進行第一次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，之後在臂叢神經損傷後2~3個月進行第二次的神經傳導檢查/肌電圖檢查，藉此觀察比較臂叢神經損傷的恢復變化。
王榮磻說，若是在受傷後三個月內確診了臂叢神經損傷，即為”急性臂叢神經損傷”，而若經神經傳導檢查/肌電圖檢查後仍無恢復跡象，此時手術介入治療即能發揮最佳效果。若是受傷滿一年後才確診臂叢神經損傷，即為” 慢性臂叢神經損傷”，雖仍可透過手術介入治療但效果就比較有限。
針對成人之臂叢神經損傷之顯微重建治療，王榮磻指出，近年來由於對臂叢神經之解剖位置認知、影像醫學技術之革新、神經接合之材料科技進步，使得臂叢神經損傷之手術治療有了長足之轉變。目前急性臂叢神經損傷之手術治療趨勢是神經轉位手術，相較於傳統神經移植修補手術能有更短的住院天數(轉位手術術後僅需2~3天觀察，移植修補手術術後往往需一週觀察)及更少的活動限制(轉位手術術後僅需手臂吊帶保護和避免過肩姿勢，移植修補手術則需要肩頸部活動限制避免移植處拉扯)、術後恢復時間也有較快進展。而若是慢性臂叢神經叢損傷之肩部與手肘失能之手術治療，除了傳統肌腱轉位手術之外，透過游離功能性顯微肌瓣轉位手術亦是重建上肢功能的方式。
王榮磻強調，神經叢損傷接受手術的臨床結果仍是優於慢性臂叢神經損傷，故”及早發現、積極治療”是目前急性臂叢神經損傷的治療方向。神經轉位與肌瓣轉位手術，為目前治療初期無恢復跡象或晚期之臂叢神經損傷的治療新選擇。透過及早積極的手術探查及重建治療，搭配術後積極的復健，相信能為更多為臂叢神經損傷所苦之病人帶來重獲上肢功能的希望。
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颱風「山神」生成路徑遠離 台灣影響小
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【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】第9號「山神」颱風在17日早上8點生成。「目前颱風位於台灣西南邊海域，朝著南海附近的東沙群島前進，逐漸遠離台灣，所以影響越來越小，」中央氣象局預報員官欣平17日受訪時說，影響台灣較大是16日晚間到17日清晨，東半部、恆春半島雨勢較大，現在颱風逐漸遠離台灣，所以雨勢逐漸趨緩。氣象達人彭啟明在臉書粉專寫下，「山神」對台灣沒有直接影響，不過外圍的水氣已經在東半部有些雨勢，17、18日都將持續有短暫雨。
「17日至19日因颱風『山神』遠離，所以天氣主要是受到吹東風影響，東半部、恆春半島會有短暫陣雨，」官欣平說，西半部地區則是多雲到晴為主，各地要注意午後雷陣雨，溫度方面，17日各地出現34至36度，留意高溫情形。
氣象專家吳德榮17日於「三立準氣象•老大洩天機」專欄寫下，18、19日盛行偏東風，東半部有局部陣雨，西半部晴朗炎熱，午後有局部性雷陣雨。20日之後的天氣與熱帶系統的活動有關，變數大、需耐心觀察。氣象達人彭啟明在臉書粉專寫下，第九號颱風「山神」，未來將在南海上持續往海南島方向前進，對台灣沒有直接影響，不過外圍的水氣，已經在東半部有些雨勢，今明兩天都將持續有短暫雨。
另外，目前位於菲律賓東方海面上有一個熱帶性低氣壓，預估周末會影響台灣北部、東半部、恆春半島，雨勢會較大。「這周天氣轉變落在周末，21日至23日要注意這個熱帶性低氣壓與其外圍環流，」官欣平說，這個熱帶性低氣壓還是有發展空間，未來不排除可能成為颱風。
氣象局提醒，17日到20日在南部沿海、東半部有比較大的長浪，17日在北部、東半部、恆春半島與金馬沿海地區，有較強的陣風，至於東沙群島因颱風接近，風力也比較強勁，民眾必須多加留意。
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