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下面附上一則新聞讓大家了解時事
膝關節脫臼常產生嚴重後遺症 台灣司法人權進步協會:關節殺手
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【綜合報導】膝傷是運動員永遠的惡夢!台灣司法人權進步協會會員、世大運總會醫療委員葉文凌醫師投書《蘋果》體育,呼籲民眾勿輕忽膝關節傷害,以下為他投書內容:
武俠小說中,諸位大俠真是英雄神武,骨折只要樹枝木板稍加固定,無日即飛天走地。至於關節脫臼,又豈是簡單如探囊取物,稍微喬一下,在風火雷電之間即復位,從無困難,既不必固定,也不必休息,一頓飯之間即功力如常。
事實果真如此?小說是可以如此夢幻,但是現實歸現實,關節脫臼絕對不是彈指之事,更非可以迅速恢復且無後遺症的。事實是,關節脫臼既不好治療,併發症超多,偏偏又很容易被忽視。其中又以膝關節脫臼為最,往往產生嚴重後遺症,輕則功能不佳,中則關節變形,重則截肢,稱其為"殺手",真是一點也不為過。
每當眼望四處飛馳的機車,心中一方面讚嘆台灣人艱苦卓絕的毅力,一方面卻又心疼不已,機車以其絕對無敵的數量也衍生出數量龐大的機車傷害。其中膝關節脫臼更成為另一項台灣奇蹟。因為肉包鐵的本質下,膝關節恰巧是最前鋒,一旦和他車相撞,幾乎都是的一個遭殃者。
膝關節脫臼是什麼?先講一下解剖構造,膝關節硬組織上方是股骨下端,下方是脛骨上端,前方尚有臏骨。軟組織由最外的關節囊和內部的韌帶、半月板、軟骨構成。韌帶又分成四組構造完全不同的韌帶:前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶。脫臼定義指股骨下端和脛骨上端脫離原有位置而不接觸。
就傷害位置而言,原始定義指至少要有兩條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂。現已擴充至一條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂,且可以合併股骨下端和脛骨上端的骨折。而膝關節脫臼治療最大的困難是,術後功能恢復不易,或是關節活動不良、或是疼痛不易恢復、或是喪失運動功能。
這一切和病人受傷前德生龍活虎具有強大落差。因此對病人生理、心理均有巨大傷害。而這一切在受傷那一刻,乃至手術時或剛恢復時,醫病雙方其實皆不易意識到這一嚴重問題,因此往後漫長的復健往往使整個家庭陷入經濟和社會危機中。所以說膝關節脫臼是膝關節的隱形殺手,真是一點也不為過。
膝關節脫臼的治療已衍生多代,早期主張不手術,而其結果真是無法令人滿意。接著主張傳統大傷口治療,但是在已是滿目猖痍的土地上灑鹽又如何期望種出甜美果實?是往日醫師較笨嗎?其實許多治療是隨科技進步而改變,關節鏡科技和工具的進步也促進膝關節脫臼改由傳統進至用關節鏡治療。理論上,微創關節鏡手術應具有絕對優勢,但是以管窺天其宥也巨矣。此時醫師手術技術及經驗變成一決定因素,因此手術結果反而變異很大。但是只要學習曲線成長即會改觀。
手術治療最重要的是手術時機,受傷後一週至三週為最佳時機。方法主要在恢復解剖構造,一般是重建十字韌帶和修補側副韌帶,尤其是後十字韌帶應優先重建。可以的話,雙股後十字韌帶重建會提供較優之結果,前十字韌帶可以同一次手術重建或分階段重建。內側副韌帶可以修補或保守治療,外側副韌帶則複雜的多。若有嚴重的後外側不穩定,修補手術是不足已解決問題的,重建手術較好。
言已至此,看官們還可以相信脫臼只要喬一喬就可以立即上場在戰,而且是毫髮無傷嗎?
公務員收禮 邱太三:3萬元以上觸法
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【台灣醒報記者楊凡恩台北報導】建設開發公司可以請公務人員吃飯、送禮物呢?法務部長邱太三表示,只要有業務關聯性,不需要證明是特定職務,金額超過3萬元以上,公務人員可能被處5年有期徒刑,併科50萬元罰金。未來無論是事前餽贈、事後酬謝,或是長期的交際關係,都可能觸及刑責及罰款。
法務部拚清廉,影響力交易罪、餽贈罪、加重職務賄賂罪入法。法務部長邱太三表示,目前對價關係的爭議有兩點:一是職務行為的認定,目前認定方式有兩種法定職權說及實質影響力說,法官採取不同的立場就會有不同的結果。現在參酌聯合國反貪腐公約第18條,明定運用影響力獲取不正當利益者,處5年以下有期徒刑,併科1000萬元以下罰金。
另一個爭議點是,因為社會生活經驗落差,例如驗收案2億,廠商送3萬元的ipad,法官採取不同的經驗法則會影響到判決結果。邱太三指出,英國法律規定2.6萬元,韓國是2.8萬,台灣參照選定3萬元為基準。例如建設公司為取得使用執照,無論是在完工後或施工期間招待送禮,都可依加重職務賄賂罪,處3-10年有期徒刑,並得併科罰金200萬元罰金。
法務部已將修改法案送入立法院,希望本會期可以通過實行,未來不需證明公務員的具體特定職務,只要對職務行使有寬鬆的對價關係,無論是鋪路式的事前餽贈、事後的酬謝禮金,或是養魚式的交際關係,都將有法律明文規定的刑責及罰款規範。
研議中的司法關說罪,邱太三指出,目前界線的擬定還有許多爭議,包括人民的陳請訴願權利,或是質詢權責的行使,還是關心弱勢的動機,雖然經過多次討論研究,現在還是無法清楚界定,希望能夠盡快研議達成共識,不要拖到年底。
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